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股骨颈骨折发生坏死的可能性为36%,在骨折处得到固定后

简介: 股骨颈骨折发生坏死的可能性为36%,在骨折处得到固定后,骨折的对位情况虽然可得到理想恢复,但是其周围的软组织却难以得以恢复正常,另外,在损伤后也容易发生软组织粘结,加重纤维化和增生反应,从而压迫到更深的血管和神经,让骨

而股骨头由于其独特的位置,缺乏丰富的单侧血液循环系统,因此很多时候会导致血管受损,从而继发引起股骨头缺血坏死。

★股骨颈骨折的类型●头下型股骨头位于骨折线下,股骨头处于骨折处最远端,可在关节囊中自由转动,多发于老年人,而股骨头的血管供血不足会导致之股骨头无法及时获得新鲜血液供氧,即使有圆韧带动脉存在于此,但是血运面积并不大,并且可随着年纪的增加出现退化、严重可出现堵塞。

所以,这类骨折通常难以愈合,因此发生坏死的机率较高。

●特有的血运模式股骨头韧带动脉能够为股骨头近段约五分之一的区域新鲜血液,该处动脉不易在发生骨折后受到损伤,但是由于血液的区域过小,因此剩余血运路径由股骨颈基底部关节囊周围血管分支掌管,但是这个部位的血管比较容易受损,若发生骨折后很容易出现缺血现象。

在动物实验中,可观察到颈中段骨折可导致血运下降52%,且血运情况越差,坏死的机率也就越高。

股骨颈骨折发生坏死的可能性为36%,在骨折处得到固定后,骨折的对位情况虽然可得到理想恢复,但是其周围的软组织却难以得以恢复正常,另外,在损伤后也容易发生软组织粘结,加重纤维化和增生反应,从而压迫到更深的血管和神经,让骨头血运能力下降,为缺血性股骨头坏死有利条件。

●导致内压增加当股骨颈骨折出现关节出血的症状后,会让关节囊的压力剧增,一旦压力高于小凹动脉压力后,该处的血运也会出现中断,还会影响到附近未损伤的动脉,进一步加重缺血程度,同时还会导致静脉血回流受阻,从而增加骨髓腔内压,也会出现缺血的情况。

当被暴力施压发生骨折后,髋臼的情况也会相应加重,软组织髋臼三骨受到分离和错位后,会增加关节的摩擦程度,损耗关节,让股骨头关节面受到摩擦损害,从而让髋臼力线发生转变,导致整个骨盆位置发生旋转位移,进一步让股骨头受损。

●与代谢速度有关血运受阻后,骨细胞并不会马上凋亡,由于骨细胞的代谢速度非常缓慢,因此在固定骨折处的位置需要长时间进行愈合修复,虽然能够在数月后观察到骨折处得到愈合,但是这并不能说明血管中的血流是通畅的,因此,在长期缺血的环境下,股骨头也就发生了坏死。

●合理的增加锻炼在骨折得到一定程度的恢复后,为了避免诱发相关的并发症,因此,患者应有针对全身肌肉及关节进行有规律的锻炼,锻炼的目的主要是以轻度活动为主,帮助促进骨头恢复,同时避免肌肉发生萎缩。

◆针对患肢的锻炼因为受到骨折的影响,会出现疼痛感、牵引感,因为患肢处于放松的状态下,若长期得不到活动就会让关节及肌肉的活动范围受限,从而导致肌力下降,出现关节僵硬的可能性增加,同时还会诱发静脉血栓的出现,不仅不利于骨折处骨头愈合,同时也会导致骨折处发生肿胀,不利于整体恢复。

因此,针对患肢应该主动收缩该处肌肉及活动关节,让髋骨得到适当活动,为了保证患者的锻炼依从性,应根据患者的恢复情况来计划定量、定时的锻炼,通过规律性的机械刺激后,更有利于生成骨痂,促进愈合。

◆针对全身及健侧肢体的锻炼针对全身的肌肉可以采用支撑上身来抬高臀部,可以通过辅助健身器材在床上进行有规律的活动,以防止肌肉力量被消耗,通过抬臀的方式,能够减少压迫时间,不仅能够舒展关节同时还能预防褥疮发生。

●定期检查骨折后定期做检查,观察愈合情况,有助于让患肢得到更快恢复。

在股骨颈骨折后,还应保护周围软组织,因为软组织受损会造成慢性损伤,可加重治疗时长,因此在骨折后应尽快采取保护软组织不受损,让其得到修护,以减少出现粘结反应,后期就能有效降低股骨头出现坏死的可能性。

除了进行软组织松解以外,还应该改善股骨头的血运情况,减轻坏死发展的严重程度。

但是,并不是所有的股骨颈骨折后能够引发坏死,是否会发生坏死与骨折位置、患者年龄以及是否得到及时救治,加上后期是否进行积极的锻炼有很大关系。


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